Bollo

	Spazio riservato all’Ufficio
		
Bollo d’entrata
	Protocollo Generale                                                         	Protocollo Ufficio	

Oggetto:  Denuncia inizio attività per il noleggio da rimessa senza conducente per autoveicoli - motocicli - biciclette - etc.

Il sottoscritto

Cognome 	 Nome 	

Codice fiscale 																		

Data di nascita 	 Cittadinanza 	 Sesso          M        F	

Luogo di nascita: Stato 	 Provincia 	 Comune 		

Residenza: Provincia 	 Comune 		

In via/p.zza 	 n° 	 C.A.P. 		

Tel. 	 Cell. 	 	

In qualita’ di:	

•	Titolare dell’omonima impresa individuale

•	 Legale rappresentante della società

Codice Fiscale																		

Partita I.V.A.																		
	
Denominazione o ragione sociale 		
	
Con sede nel Comune di 	 Provincia 		
	
In via/p.zza 	 n° 	 C.A.P. 		
	
Tel. 		
	
N° d’iscrizione al Registro Imprese 	 CCIAA di 	

Altre informazioni rilevanti	

Visto l’art. 1 del D.P.R. 19/12/2001 n. 481;  

C O M U N I C A

•	Ai sensi e per gli effetti dell’art.19 della Legge 241/90 come modificato dall’art.2 comma 10 della Legge 537/93, l’inizio dell’attività per il noleggio da rimessa senza conducente da esercitarsi 
con _________________________________________________________________________
Nei locali siti in ________________________________________________________________;

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
	
•	di essere cittadino italiano;	
•	di essere residente in____________________________alla via____________________________;	
•	di non aver riportato condanne penali e di non aver in corso procedimenti penali ostativi all’esercizio dell’attività da intraprendere;	
•	di non essere mai stato sottoposto a misure di prevenzione proprie della criminalità mafiosa;	
•	che i locali o il suolo su cui viene svolta l’attività sono detenuti a titolo________________________ e sono ubicati in __________________________________________________________________.	
•	che inizialmente verranno adibite all’attività i seguenti veicoli ___________________ ________________________________________________________________________________	

Reggio di Calabria lì 	/	/__________

TIMBRO E FIRMA

Il sottoscritto consapevole delle conseguenze di Legge derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci, allega alla presente:	
   documento attestante il titolo di proprietà o la detenzione della stessa;	

I dati richiesti saranno utilizzati esclusivamente per l'espletamento di atti d'ufficio.

Consenso al trattamento dei dati personali

Ai sensi di quanto previsto dall’art. 11 della Legge 31 dicembre 1996 n. 675, il sottoscritto dichiara di essere informato di quanto previsto dall’art. 10 e dall’art. 13 della legge e di consentire espressamente il trattamento dei dati sensibili.	

Firma   _____________________________	
Spazio riservato all’Ufficio
  DOMANDA RICEVIBILE
  DOMANDA IRRICEVIBILE
Reggio di Calabria lì ____________________	
 Spedita con raccomandata a.r. n° 	 del ________________________________________
 Consegnata a mano il 	 a _________________________________________	

Reggio di Calabria lì 	/	/__________

TIMBRO E FIRMA