Oggetto: Domanda di partecipazione al progetto “Workshow - Laboratori creativi in rete”. 

Al Comune di Reggio Calabria
Settore Politiche Educative, Giovanili e delle
 Pari Opportunità
Palazzo CEDIR Torre IV Piano 1°
Via S. Anna II tronco 
89100 Reggio Calabria

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________
                                     (cognome e nome) 
nato/a il _____________________ a _______________________________________ prov. ______   
                 (giorno,mese,anno)     
residente in ____________________________________________________________ n. ________
                                                                                 (via, piazza)
Città ______________________________________________ prov. ______ c.a.p.  _____________

Tel. ____________________________ e_mail ___________________________________________ 

CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione di n. 10 borsisti per l’ammissione al progetto “Workshow – Laboratori creativi in rete”, avente ad oggetto un workshop dedicato alla creazione pittorica su tela dal tema “Oltre il Bianco”.  

A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 46, 47 e 38, 3° comma, del D.P.R. 28.12.2000, n. 445:
1) di essere in possesso della cittadinanza italiana (ovvero della cittadinanza …………………………………………);
2) di essere residente in Italia dal __/__/____; 
3) di essere in possesso del seguente titolo di studio ____________________________________________________ _________________________________________________ conseguito il ________________________________ presso _________________________________________________________________________;
4) di accettare in caso di selezione tutte le disposizioni dell’avviso pubblico del 26.10.2009.
5) di accettare che i materiali presentati per la selezione non saranno restituiti e che le opere prodotte nell’ambito del workshop rimarranno di proprietà del Comune di Reggio Calabria.
6) di autorizzare il libero utilizzo, da parte del Comune e del personale coinvolto nel progetto, dei materiali inviati e delle opere prodotte nei modi che gli enti promotori riterranno opportuni ai soli fini di promozione dell’iniziativa, e per gli usi connessi all’avviso pubblico.
7) che le opere inviate ai fini della selezione sono proprie ed originali e riconosce l’esenzione di qualunque responsabilità in merito del Comune di Reggio Calabria.

Chiede altresì che le comunicazioni relative alla presente procedura gli/le siano inviate al seguente indirizzo: ____________________________________________________________________________________________  ____________________________________________________________________________________________  e nel contempo si impegna a comunicare per iscritto al «Comune di Reggio Calabria – Settore Politiche Educative, Giovanili e delle Pari Opportunità - via S. Anna II Tronco - torre IV - piano I  c.a.p. 89100 Reggio Calabria» le eventuali successive variazioni di indirizzo, riconoscendo che il Comune di Reggio Calabria sarà esonerato da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del/la destinatario/a.
Autorizza, nel rispetto di quanto stabilito dal D.Lgs. 196/2003 sulla tutela del dati personali, il trattamento degli stessi per i fini esclusivi della procedura di concorso di cui alla presente domanda.
Allega alla presente domanda:
A.	il proprio curriculum vitae, in formato europeo, datato e sottoscritto sotto forma di dichiarazione sostitutiva di certificazioni, con le modalità ed ai sensi degli articoli 38, 3° comma, 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, attestante il possesso, alla data di scadenza del termine utile per la presentazione della domanda di partecipazione alla selezione, dei titoli di cui al paragrafo 6 dell’avviso di selezione, dei quali si chiede la valutazione.
B.	fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità;
C.	foto e/o altro materiale di presentazione della propria produzione artistica, o comunque pertinente alla candidatura e utile ai fini della valutazione, indicato sinteticamente nell’elenco allegato e contenuto anche nell’unito cd-rom in formato compatibile con i programmi informatici più utilizzati.

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          (luogo e data)

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(firma)